医療関係・業者の方へ

ろ紙血検査依頼について

長野県立こども病院では、先天性代謝異常等の検査委託を「ろ紙血検査」という名称で運用しています。
(以下は医療者向けの情報です。)

ろ紙血検査依頼の流れ(依頼書ダウンロード)

  1. こども病院にお問い合わせ(毎回)

    まずはご担当医師から、必ず当院の総合小児科 竹内まで、毎回電話でご連絡ください。
    (診療データ等必要な場合もあります)

    お問い合わせ先

    長野県立こども病院 総合小児科 竹内まで
    電話:0263-73-6700(代)
  2. 事務手続き

    貴院からのご依頼が初めての場合、初回事務手続きが必要です。
    下記まで電話かメールでお問い合わせください。(ご担当医師でなくても結構です。)
    二回目以降の方は、初回事務手続きはありません。

    お問い合わせ先

    長野県立こども病院 医療情報管理課医事企画係
    電話:0263-73-6700(代) 内線 3326
    Mail:kodomo-info(at)pref-nagano-hosp.jp
    ( お手数ですが、(at)を@に変更してください。 )
  3. ろ紙血検査依頼書(検査科用・事務用)の用意・記入

    (A)ろ紙血検査依頼書(検査科用)、(B)ろ紙血検査依頼書(事務用)を、

    お持ちでない方は、下記よりダウンロードし、記入してください。
    二回目以降の方は(A)ろ紙血検査依頼書(検査科用)(B)ろ紙血検査依頼書(事務用) は、前回ご使用いただいた様式をご利用いただくか、下記よりダウンロードし、記入してください。

    ※(B)ろ紙血検査依頼書は、令和2年4月に変わっています。
    古い依頼書をお持ちの方はお手数ですが再度ダウンロードし、ご記入ください。

    ※ダウンロードができなかった場合はメールで送付いたしますので、
    医療情報管理課医事係 宛にメールでお問い合せください。
  4. ピンク色封筒、ろ紙の用意

    (C)ピンク色封筒(こども病院マススクリーニング用封筒)、(D)ろ紙がない場合は、下記までお問い合わせ下さい。長野県立こども病院から(C)・(D)を郵送します。

    お問い合わせ先

    長野県立こども病院 臨床検査科 マススクリーニング検査室
    電話:0263-73-5354(直通)
  5. 書類一式をこども病院に郵送

    (C) ピンク色封筒に、(A)ろ紙血検査依頼書(検査科用)、(B)ろ紙血検査依頼書(事務用)、(D)ろ紙 を入れて長野県立こども病院まで郵送してください。
  6. 報告書と請求書の送付

    報告書と請求書を貴院にお送り致します。
    請求書をご確認次第、指定口座へお振込ください。

    (検査結果により担当医への説明が必要と判断した場合は、総合小児科 竹内よりご担当医宛へ別途連絡いたします。)

ろ紙血検査料金一覧表

ガラクトース 1,430 円
17α-ヒドロキシプロゲステロン(17α-OHP) 2,343 円
アミノ酸 1種類につき 3,157 円
タンデムマス(先天性代謝異常症検査) 12,551 円

※医科診療報酬点数表に基づき各検査点数に10円を乗じ、更に消費税10%を乗じています。

お問い合わせ

ろ紙やピンク色封筒がない場合や、検査に関すること

臨床検査科 マススクリーニング検査室

電話 0263-73-5354(直通)

事務手続き(依頼書、請求など)に関すること

医療情報管理課医事係

電話 0263-73-6700(代)内線 3326
mail kodomo-info(at)pref-nagano-hosp.jp
( お手数ですが、(at)を@に変更してください。 )
※メールでのお問い合せは、件名を「ろ紙血検査○○病院」としてください。
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