• 医師との面談を希望される保険会社の方へ
• 面談の申し込み
• 面談日時等の連絡
• 面談の実施
• その他

医師との面談を希望される保険会社の方へ

当院受診患者さんに関する生命保険会社又は損害保険会社関係者の方による医師への面談は、以下の手順により実施いたします。

面談の申し込み

当院指定の『面談申込書』を下記よりダウンロードし、郵送してください。

面談日時等の連絡

医師との調整の上、日時を事務担当より電話でご連絡いたします。
（面談に応じられない場合も電話でお知らせいたします。）

面談の実施

面談当日は療育支援部で受付してください。
その際、患者さんの同意書の提出をお願いします。

同意書について

• 様式に定めはありません。
• 未成年者の場合は法定代理人、死亡者の場合は法定相続人の同意書をご提出ください。
• 同意書のあて名は、当院病院長又は面談医師あてとしてください。

面談時間は、1回につき30分以内とさせていただきます。

面談料のお支払い

面談が終わりましたら、総合受付（会計）で面談料のお支払いをお願いします。
面談料は5,500円（税込）です。

当院指定口座への振込みを希望される場合は、面談日から2週間以内にお振込みください。
この場合、振込手数料は貴社ご負担でお願いいたします。

その他

面談の結果、新たに診断書、意見書等の文書の作成を希望される場合は、別途文書料のお支払いをお願いいたします。
ご不明な点は、下記までお問い合わせください。