• ＤＰＣとは
• ＤＰＣ対象患者さんについて
• ＤＰＣでの計算方法について
• 包括で評価される内容と出来高で評価される内容

ＤＰＣ（急性期医療にかかる診断群分類別包括評価）とは

従来の個々の診療行為を積み上げて求めた医療費とは異なり、あらかじめ厚生労働省で決められた病名や治療内容に応じた１日あたりの包括診療費を用いて、入院期間に応じた医療費を包括的に計算する方法です。
ただし、手術・麻酔料など出来高で計算するものもあります。

ＤＰＣ対象患者さんについて

すべての入院患者さんが対象となります。
ただし、次の場合は今までどおりの『出来高方式』で入院費の計算を行います。

1. 入院後２４時間以内に死亡した患者さん
2. 生後７日以内に死亡した新生児の患者さん
3. 労務・公務災害、交通事故（自賠責）等の自由診療の患者さん
4. 臓器移植を受ける患者さん（造血幹細胞移植等）
5. 治験、先進医療等を受ける患者さん
6. 病名と治療内容の組み合わせによりＤＰＣ対象外となる患者さん
7. 入院期間が一定の期間を超えた患者さん（一定期間を超えた日から出来高方式になります。 病名によって期間は異なります。）
8. 厚生労働省が定める手術・処置等をされる患者さん（血漿交換療法（川崎病に限る）等）

ＤＰＣでの計算方法について

これまでの計算方法は、投薬・注射・処置・検査・レントゲン等の全ての診療行為を積み上げて計算する、いわゆる「出来高払い方式」によるものでした。
ＤＰＣでは、病気の内容・手術（処置）の内容及び合併する病気の有無等によって、厚生労働省で決められた診断群分類ごとの１日あたり包括診療費により計算をします。
したがって、病状により、包括評価部分の投薬や注射、検査等を多く行う必要があった場合でも、１日あたりの包括診療費は変わりません。

包括で評価される内容と出来高で評価される内容

包括される内容

• 入院診療料
• 検査料（心臓カテーテル検査・内視鏡検査・病理診断・病理学的判断料等を除く）
• 画像診断料（画像診断管理加算・選択的動脈造影カテーテル手技を除く）
• 投薬・注射料
• 処置料（1,000点以上の処置等を除く）

これらについては、次の計算式により全てが包括的に評価されます。
診断群分類ごとの１日あたり包括診療費×入院日数×医療機関係数

当院の医療機関係数…1.3800　（2019年10月現在）

出来高で計算される内容

• 手術・麻酔料
• 1,000点以上の処置料
• 医学管理料
• リハビリテーション料・放射線治療料
• 心臓カテーテル検査料・内視鏡検査料等

これらについては、従来どおりの個々の診療行為を積み上げて、出来高で評価されます。

従来の計算方式とDPC計算方式の比較

詳細は、医療情報管理課 医事係へお問い合わせください。