診療科・部門

泌尿器科

泌尿器科は、腎臓、尿管、膀胱、尿道、そして精巣や陰茎などの病気を治療する分野です。
小児泌尿器科で治療する疾患の多くは生まれつきで、胎児期や新生児期に診断されることが増えています。

主な対象疾患

水腎症、膀胱尿管逆流症、尿道下裂、尿失禁・夜尿症、二分脊椎症などによる神経因性膀胱、停留精巣、精索静脈瘤、精巣捻転症などです。

これらの中には、尿路感染症や腎機能障害、不妊の原因となるものや、夜尿症のように重大な病気とは考えられなくても患者さん、家族に精神的負担を与えるものなどさまざまな疾患があります。また、他の疾患など何らかの原因があって、尿失禁、夜尿症がおこっている場合もあります。

治療あるいは成長発達により自然に治ってしまうものもありますが、一方で早期に治療が必要な疾患、成長に伴い病態が変化する疾患もありますので、泌尿器科では、疾患の特性と患者さんの成長発達に合わせて、診断、治療、経過観察を行っています。

水腎症と言われたら・・・

水腎症って??

腎臓で作られた尿は腎盂尿管を通って膀胱に流れ込みますが,腎盂に尿がたまって膨らんだ状態のことを水腎症と言います。ほとんどの場合症状はありません。尿の出方や勢いの異常も起こりません。
胎児期から新生児・乳児期のエコー(超音波検査)で発見される場合が多いですが、一方で、尿路感染症や、腹痛、嘔吐など胃腸炎のような症状をきっかけに検査をして、水腎症が発見されることもあります。

水腎症で何が困るのでしょう?

  • 腎臓の機能が悪くなることがある。(腎臓がうまく働けない)
  • 尿路感染の誘因(流れが滞ったところに細菌がつく)
  • 痛み
    など

水腎症がみつかったら・・・

水腎症の原因、程度を確認するためにまずはエコー(超音波検査)を行います。
エコーの結果により、RI検査で左右の腎臓の働きを調べます。

治療はどうする??

水腎症の原因、水腎症の程度、腎機能、年齢、症状の有無などにより、治療があれば手術を行います。成長に伴う変化がありますので、経過観察は必要です。

膀胱尿管逆流症

膀胱尿管逆流症って何??

普通、腎臓から膀胱への尿の流れは一方通行ですが、膀胱から尿管へ尿が逆流することを膀胱尿管逆流症といいます。尿路感染や、腎臓機能障害の原因となります。超音波検査で発見されることもあります。

尿管と膀胱の間の逆流防止のしくみが弱いために発生します。この部分が生まれつき弱い場合が多いですが、膀胱や尿道の異常が原因の場合もあります。

診断

尿道カテーテルから膀胱内に造影剤を注入しながらX線検査を行います。腎機能を調べるため、RI検査なども行います。

治療は?

自然に治ることが比較的多いです。しかし、腎機能、尿路感染、排尿の状態などから、必要な場合には手術を行います。手術には開腹する方法と内視鏡的な方法があります。 膀胱尿管逆流症による腎機能障害は、逆流消失後にも進行することがあります。長期にわたる経過観察が必要です。

おしっこの悩み 尿失禁・夜尿症

子どものおしっこの漏れ、夜尿症などは、しばしば見られます。その頻度は、以下のように報告されています。

起きている間に尿が漏れる小学生 6.3%
夜尿症
  • 5-9歳   約11%
  • 10-14歳  約4%
  • 大人    0.5%

尿の漏れは便秘や便の漏れと関係することも多いです。

自然に治ることも多いですが、膀胱・尿道の形の異常、神経の異常が原因の場合もあります。また、子どもにとって精神的負担となり、学校など社会生活へ影響が及ぶ場合もあります。受診後は状態の評価と、原因となるような疾患の有無を確認してから治療を行います。

受診の前に確認を

  • どんなときにおしっこをもらす?漏れる前に、我慢できない感じがする?
  • 1日何回着替える?オムツが必要?
  • 昼間に定期的におしっこにいっているか?(6回以上)
  • おしっこをするときは勢いよく一気に出している?
  • おねしょの量は?
  • 尿路感染を以前に起こしたことは?原因の分からない高熱が出たことは?
  • 毎日ウンチがでている?

受診後

  • 排尿・失禁の状態の評価  休日などに2-3日排尿日誌をつけていただきます。
  • 尿検査
  • 超音波検査
  • 尿流測定

など

原因、状態により、生活指導、薬の治療、はアラーム療法など行います。あらかじめ排尿日誌をつけてきていただけると、スムースです。

手術件数

術式 件数
腎盂形成術8
経尿道的尿管ステント留置術2
経尿道的尿管ステント抜去術8
経尿道的尿管瘤切開術1
尿管皮膚瘻造設術2
逆流防止術15
膀胱尿管新吻合術1
尿道狭窄内視鏡手術15
尿道下裂修復術10
高位精巣摘除術(腫瘍)1
停留精巣固定術18
腹腔鏡下腹腔内精巣陰嚢内固定術1
性腺摘出術4
精索静脈瘤手術1
陰嚢水腫根治術2
包茎手術3
膀胱・尿道鏡1

医師の紹介

泌尿器科 部長市野 みどりいちの みどり

将来を見すえた診療と、わかりやすい説明を心がけています。

主な経歴
松本市出身。信州大学医学部卒業。
信州大学、相沢病院、昭和伊南総合病院などに勤務。
2013年 長野県立こども病院 勤務
所属学会・その他
医学博士、日本泌尿器科学会指導医、日本小児泌尿器科学会認定医、日本排尿機能学会、二分脊椎研究会、国際禁制学会。

泌尿器科 医長北原 梓きたはら あずさ

患者さんもご家族も安心して生活ができるように、泌尿器科の問題に一緒に向き合いたいと思います。
丁寧な診療を心がけています。

主な経歴
長野県諏訪市出身。島根医科大学卒業。
諏訪赤十字病院、信州大学医学部附属病院、長野市民病院、北信総合病院などに勤務
所属学会・その他
日本泌尿器科学会専門医、日本小児泌尿器科学会

泌尿器科 フェロー北原 遼きたはら りょう

子供達やご家族に対して親身になり、より良い医療を提供できるよう努力してまいります。よろしくお願い致します。

主な経歴
長野県塩尻市出身。信州大学医学部卒業。
相澤病院、信州大学医学部附属病院などに勤務。
所属学会・その他
日本泌尿器科学会
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